很多人听讲肝腹水就会惊慌失措，肝腹水对于乙肝患者来讲就好像是肝腹水就意味着肝硬化、肝癌甚至 死亡，那么肝腹水是不是真的这么可怕呢？下面湖北荣军医院对肝腹水的诊断流程以及治疗方法给广大 的乙肝患者朋友作了简要的讲述，希望可以帮助大家重新认识肝腹水，以利于大家重振治疗的信心，并 督促广大患者朋友们及时治疗不要耽误病情！
　　以下便是湖北荣军医院肝病科专家给广大患者做的简要的阐述：
　　肝硬化肝腹水诊断检查
　　1．腹水初步评估
　　详尽的病史；不同病因引起的腹水，都具有各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼 吸困难、心摩。活动后，下肢水肿，夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏 病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史；
　　体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音（＞1500ml游离液体）；对腹水的体格 检查，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水肿，颈 静脉怒张，心脏扩大，J心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，J心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦 暗或萎黄，皮肤巩膜黄，面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏 疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感，可考虑 结核性腹膜炎患者。有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
　　腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准 确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。
　　2、诊断性腹水穿吸(20ml)；
　　实验室检查常为发现病因的重要手段，适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情 况恶化的肝硬化腹水病人。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义，通过腹腔穿刺液的检查 可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
　　（1）一般性检查
　　外观：漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液，可呈不同颜色或混浊，不同病因的腹水可呈现不同的外观， 如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；绿脓杆菌感染腹水呈绿色；黄疽时呈黄色；血性腹水见于急性结核 性腹膜炎恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝因为属非炎性产物故仍属漏出液
　　相对密度：漏出液相对密度多在.以下；渗出液相对密度多在以上；凝块形成 渗出液内含有纤维蛋白原 及组织细胞，破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
　　（2）腹水分析
　　常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;结果异常是进一步对另一个腹水标本 作非-常规试验的指证;如果多形核白细胞计数＞250个细胞/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养 瓶。
　　血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白－腹水白蛋白。
　　如果≥1.1g/dL有门静脉高压存在。如果＜1.1g/dL则门静脉高压不存在（大约97%准确）。
　　高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病（以及肾病综合征、肝转移和甲状腺 功能减退症）。
　　细胞学和涂片，以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。细胞学--只有腹膜癌症扩散时才 阳性。
　　多形核粒细胞（PMN）计数≥250个细胞/mm3的标本中约80%有细菌生长。
　　乳酸脱氢酶＞225mU/L,葡萄糖＜50mg/dL，总蛋白＞1g/dL且革兰氏染色显示多种微生物提示有继发性细 菌性腹膜炎（内脏或分隔的脓肿破裂）。 >>>>>>>相关疑问您可以在线咨询
　　高水平甘油三酯确认有乳糜性腹水。
　　淀粉酶水平升高提示有胰腺炎或肠道穿孔。
　　胆红素水平升高提示有胆道或肠道穿孔。
　　肝硬化肝腹水治疗方法
　　****肝硬化肝腹水治疗药物和疗法:
　　在临床上大多数的患者都采用了保肝护肝疗法，输白蛋白,输微量元素和利尿药，但是到最后保肝护肝保 不住的时候去做脾切除，做手术只是暂时缓解门脉高压的问题，暂时缓解上消化道出血的问题，但手术 后一定要注意肝脏的保养问题，我院建议患者尽量不手术治疗，最好采用保守对症治疗，肝硬化是可以 逆转的。
　　****腹水基础治疗
　　包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
　　****原发肝腹水的治疗
　　腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性 腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
　　****饮食治疗
　　丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质 及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹 水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg， 肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
　　****应补充适量脂肪
　　为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在 原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲 均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水 。
　　****卧床休息
　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量， 降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消 除水钠潴留。 >>>>>>>推荐阅读：肝腹水的防治及保健措施