腹水是慢性肝病最常见的并发症，常见于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者，一旦出现腹水即意味着肝功能失代偿，也就是肝功能衰竭的表现，因此不能轻视，应及早治疗，正确治疗。腹水病人的主要症状是腹胀，尿少，病人的早期症状是腹胀，不敢吃饱，腹胀早期暮重，开始还有缓解的时候，随着病情逐渐加重，腹胀难以缓解，腹胀如鼓，并逐渐出现下肢浮肿，或出现胸水等更严重的情况。所以中医学称之为“鼓胀”。临床当中腹水的治疗患者往往存在很多误区，所以本文从中西医角度分别对腹水的治疗加以说明。
中西医对腹水的认识及治疗方法
从西医角度腹水的形成有三大原因：
（1）低白蛋白血症：由于肝脏合成白蛋白的能力下降导致血中白蛋白含量很低，导致体液从血管中渗出。道理就像剁碎的白菜放上盐一样，水就渗出来了。
（2）门静脉高压：肝内多发的肝硬化结节或肿瘤导致门静脉中的血液无法通过，造成门静脉高压，出现腹水。道理就像发洪水时河道下游淤塞，上游必然发大水一样。
（3）感染：早期渗出的腹水由于自发性感染造成腹膜炎，腹水就更加增多且难治。道理就象长疮后要化脓一样。
肝病腹水的发生就是这么简单的三个机理，而且互为因果。西医治疗不外乎几种方法：
（1） 利尿：属于治标不治本的方法，单纯使用效果较差。
（2） 放水：更属于治标不治本的方法，不能作为长期的治疗方法。
（3） 补充白蛋白：属于比较有效的方法，但如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复，单纯补充白蛋白虽然有效，但停药后容易复发。近两年血液制品非常紧张，白蛋白供不应求，所以大大限制了腹水的治疗效果。
（4） 抗感染：对于控制腹腔的感染有效，但不能完全解决腹水的形成原因，因为腹腔感染本来就是出现腹水以后继发的。
（5） 保肝治疗：对于改善肝功能有一定的效果，但如果单纯使用甘草酸类药则有水钠潴留的副作用，对利尿有妨碍。故应选择甘草酸类以外的保肝药为主。
（6） 抗病毒治疗：对于改善肝功能有效，部分病人抗病毒治疗后可逆转肝病的严重程度，从根本上控制腹水的发生和复发，但对终末期病人无效
中医对腹水的治疗方法
中医学认为腹水的形成机制有如下几种：
（1） 气虚水停：脾虚和肾虚在腹水的形成中有决定性作用，因此可以采用补肾健脾的方法治疗。
（2） 气滞水停：气机郁滞和腹水的形成有一定的关系，因此可以采用行气利水的方法治疗。
（3） 血瘀水停：中医学认为“血不利则为水”，这和西医门静脉高压导致腹水的认识是一致的。因此可用活血利水的方法治疗。
（4） 阳虚水停：中医血认为脾肾阳虚和腹水的形成有很大的关系，因此采用温补脾肾的方法对腹水有较好的治疗效果。同时具有改善肝脏合成功能和降低门静脉高压的作用，属于治本之法
临床观察中西医结合的三联法：即运用院内制剂，采用“中成药复方疗法”扶正祛邪为基础的整体治疗，结合汤药通过口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治，增强疗效。中成药和汤药的联合运用能有力地阻逆肝纤维化、缓解门脉高压，保护肝细胞、改善肝功能，提高血浆白蛋白、增强机体免疫力，抑菌抗炎、改善肾功能、消除内毒素血症等，再结合西医利尿剂，白蛋白、血浆，扩容，纠正电解质紊乱，抗感染、止血、防治肝性脑病等对症处理，能有效地消除胸水、腹水，显著提高肝硬化顽固性腹水的疗效。
在此提醒所有肝硬化腹水患者，在肝硬化腹水治疗时期或治疗好以后，不但要限制钠盐的食用，还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失常卧床休息，戒除烟酒，严格执行医生的医嘱，以防止肝硬化腹水治疗后复发，再次遭受长期治疗肝腹水所带来的痛苦。
