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简述自身免疫性肝炎

点击次数: 发布时间:2010-8-2

随着医学知识的普及,人们对病毒性肝炎的传播已经有了较深刻的认识,并且具有了一定的防范意识,然而,对另一种与自身免疫功能异常有关的肝脏损害,即自身免疫性肝炎,就不一定很清楚了。

自身免疫性肝炎是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退,不能识别自身肝组织(抗原)成分而产生自身免疫反应,引起的一种非自限性肝炎。此病多见于女性,女和男发病比例大约为4~6∶1。多发于10~30岁间,女性绝经期后又有增多的趋势,近年来有高龄患者增多的趋势。发病方式以缓慢发病为主,约占70%,急性发病的约占30%。

自身免疫性肝炎的发病机制到目前为止尚未阐明,最新观点认为,机体在易感性基因的作用下,受环境因子、药物或感染因子的诱导而发病,由于产生肝细胞膜自身靶抗原, 机体免疫功能失调,以及肝脏本身免疫耐受性减退,通过细胞免疫与体液免疫反应,导致自身免疫性肝损伤。

急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎。急性期过后,病状可能持续数月不愈。少数患者可发展为急性重型或亚急性重型肝炎,出现黄疸、腹水,甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病患者,起先可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等,易被误诊为关节炎、结缔组织病等;一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向及体重减轻等肝炎症状,可能逐渐发展到肝硬化、腹水等。

自身免疫性肝炎是人体自身的免疫功能出了问题而引起的一种肝损伤,主要特征如下:

1、女性多见,占所有病例的70%~80%,多在青年期发病。

2、除了肝损伤,还可有其它自身免疫性疾病,如关节炎、皮肌炎、甲状腺炎等,还可能有家族史,家族中有人得过这种病。

3、无饮酒史,或平均饮酒量女性每天少于25克,男性每天少于30克,也就是排除酒精所致的肝炎。

4、病人血清中的肝炎病毒标志物均为阴性,即不是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎中的任何一种。

5、实验室检查,其球蛋白大于正常值两倍以上,丙氨酸转氨酶(ALT)与门冬氨酸转氨酶(AST)之比(ALT/AST)小于3。

6、检查血液中的自身抗体为阳性。

7、肝脏穿刺进行组织学检查,呈碎屑样坏死或小叶性坏死或桥样坏死,无胆管病变。

8、对激素治疗反应良好,但在治疗结束后可复发。

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