湖北省荣军医院肝病专家指出:首先乙型病毒DNA检测是反映乙肝病毒的核酸水平、感染的状态、传染性和治疗效果评定的金指标,乙肝DNA测定的正常值:国产试剂DNA<1000拷贝/ml,进口试剂DNA<300拷贝/ml;在乙肝患者临床检验中,DNA阳性常提示血液中病毒含量高要临床价值和意义,复制活跃,传染性强,且传染性的大小与数值成正比;DNA检测阴性常提示血液中病毒含量低,病毒复制缓慢或停止复制,传染性弱。但是需要强调的一点是:乙肝病毒DNA载量的高低并不代表肝脏实际损伤的程度,也不能因此说明病情的严重程度。
此外,乙肝DNA检测对病情的诊断、治疗和用药上起着关键性的作用,尤其在乙肝转阴抗病毒治疗上,可根据检查结果判断和选择乙肝患者适宜的抗病毒药物种类,并制定适宜的最佳治疗方案;可根据乙肝病毒DNA量的动态变化对患者用药的剂量、时间及是否需要联合用药等提供重要的参考依据。因此,可以说乙肝DNA检测在疾病的治疗过程中有很重要的意义。
患者:乙肝病毒检测一定是需要的吗?那么HBV-DNA检测说明了什么样的问题呢?
专家介绍,乙肝病毒检测有两个意义,一个是乙肝病毒DNA定性检测,一个是定量检测,另外还有一个是基因分形和耐药的变异,定性检测比定量要求高,在这点我们国内是比较忽视的。
若做定性检测此时的情况可将定位阴性,乙肝的治疗目标是将乙肝病毒转阴,因为目前乙肝表面抗原转阴较困难,因此乙肝患者不能一味的去追求乙肝表面抗原转阴,只有将乙肝病毒转阴后才不会发展成为肝硬化!无论HBV-DNA阳性还是阴性,都只是代表了乙肝病毒的复制和传染性强弱,HBV-DNA值的多少和肝损伤的程度没有直接的关系。HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者不一定需要治疗,还要结合转氨酶(ALT)水平。一般来说,只有当转氨酶大于正常值的2倍时,才应考虑治疗。
我们强调用干扰素和核苷类似物进行抗病毒治疗,无论是哪一种药物的治疗,乙型肝炎病毒的滴度和阴转都是考核抗病毒治疗的硬性指标,所以这项检测指标是非常重要的,而且在很多药物治疗过程中,乙肝病毒DNA下降的速度和幅度对于抗病毒治疗应达的疗效具有重要的预测价值,所以是非常重要的。
此外,湖北省荣军医院肝病专家要对乙肝病毒进行基因分形和耐药变异问题测定,比如说有的病人服药之后从阴性转成阳性,还有乙肝病毒DNA的升高,这样的病人我们要充分重视是否产生了耐药变异,这个检测对医生更换药物或者更换治疗方案是非常有关系的。




