大三阳、小三阳、肝炎、肝炎携带者….这些常常令人混淆不清。有时候就连患者本人都分不清自己究竟属于哪一类。这几个名词都是指代肝炎患者，但分别属于机体感染肝炎病毒后的不同时期，且没有明确的分界。下面分别加以叙述。

一、肝炎：

肝脏的炎症，分为急性肝炎和慢性肝炎。从病因来看可分为病毒性肝炎、脂肪型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。

其中病毒性肝炎最为多见。可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染性肝炎。而通常意义上所说的肝炎携带者即慢性乙肝携带者。

二、乙肝携带者：

乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，也有说指乙肝表面抗原、表面抗体（HBsAb）检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外）。

无肝炎症状和体征，肝功能检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。

但对血清HBV DNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。

三、大三阳：

乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

乙肝大三阳有可能是肝炎患者，也有可能是乙肝病毒携带者。

当乙肝大三阳出现由于免疫抗衡所导致的肝功能异常时，或者肝组织学检查有较明显的肝细胞炎症坏死情况时即可以诊断为乙肝大三阳肝炎，这时具有较强的传染性。

当大三阳肝功能正常，无症状，同时肝脏组织学检查炎症坏死轻微，就可以诊断为乙肝大三阳病毒携带者，传染性较弱。

乙肝“大三阳”者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。而大三阳携带者也会有不同程度的肝脏损害和纤维化，所以建议动态监测，定期复查肝功能及其他指标，并注意养肝护肝，促进肝细胞再生和防止肝损害加重。

四、小三阳：

在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。

凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

小三阳乙肝病毒复制能力较大三阳弱，一般情况下不传染，属于乙肝病毒携带状态。但这并不是说明小三阳不具传染性，只是与活动期大三阳相比，传染性较弱。一旦小三阳患者体内的乙肝病毒处于活动期，即乙肝病毒复制期，也是具有传染性的。

肝功能检查是反映肝脏功能的最直观方法，也是临床评估乙肝病毒活动复制率的一项重要手段。小三阳患者应定期检查肝功能，关注自身病情变化。

专家提醒：但若遇到以下不适情况，小三阳患者应立即就医：

1、有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

2、肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

3、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

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