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乙肝转阴未必就是治愈

点击次数: 发布时间:2010-7-21

春季是乙肝这一传染性疾病的高发期,保肝护肝成为热点。而近日有消息称,九成肝癌患者有乙肝病史,患过乙肝的人比其他人患肝癌的危险性高达10倍以上,乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性至少是健康人群的6倍!为什么乙肝病毒容易引发肝癌?

个体化治疗很重要

据报道,香港肝病学会主席、香港中文大学陈力元教授指出,目前国内外的《慢性乙型肝炎防治指南》均将慢性乙型肝炎治疗的长期目标定位在:预防肝功能失代偿;减少和预防肝硬化和/或肝细胞癌的发生以及延长患者生存时间,而表面抗原清除将显著降低肝癌和肝硬化的发生率,并延长患者生存期。

“科学规范的治疗,是有效预防乙肝转化为肝癌的关键。乙肝需要个体化治疗,在用药期间,医生还需要根据情况调整治疗方案。”

在过去,在慢性乙肝的治疗中,表面抗原阴转的自然几率非常低,曾一度被认为是遥不可及的目标,随着研究的发展,慢性乙肝的治疗目标早已从ALT的恢复正常、发展到了HBVDNA的抑制,以及e抗原的血清学转换。

随着临床研究的进一步深入,表面抗原清除并转换的重要性被重新提升到一个新的高度,而以干扰素,尤其长效干扰素为基础的抗病毒治疗使表面抗原的清除不再可望不可及。专家提醒,患者个体化治疗需在专业医生指导下进行。

乙肝变肝癌诱因

如果你感染了乙肝病毒,必须要牢记远离以下4点危险因素,才能避免肝癌的侵袭

1、饮酒:长期饮酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌发生;

2、对待肝病听之任之。

3、吃发霉食物:当发现粮、油、奶类食品有霉菌污染时,禁止食用;

4、吃腐油:陈腐的动植物油类具有毒性,可能致癌;

转阴并非乙肝治愈的标准

在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同时阳性时,俗称“大三阳”;在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗体(抗HBe)同时阳性,称“小三阳”。对已经感染HBV呈“小三阳”或“大三阳”者,如果肝功能正常,就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时,其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,是经治疗后出现的积极反应。

相反,有些患者反复用药治疗后,也出现了乙肝病毒指标的转阴,但患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况,这些转阴可能是病毒变异造成的。这种病毒变异导致的转阴,会导致医生对病情判断失误。因此,乙肝治疗过程中,重要的是肝功能的长期正常及稳定,而不必强调病毒指标转阴,乙肝转阴未必就是治愈。

湖北荣军医院肝病专家提醒:乙肝患者和家属应定期到医院进行常规检查,定期复查谷丙转氨酶,半年至一年一次两对半,做一次甲胎球蛋白,每年检查一次B超。否则,乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变,将不可避免地导致肝硬化甚至肝癌的发生。

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    李敦平,主任医师,从事医学临床工作40多年。长期担任科主任、业务院长、院长、医学会理事等职。

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    常平 主任医师,对病毒性乙型肝炎的治疗上有较高造诣,对各类急、危、重、疑难肝病有独到见解。现

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    李文华 副主任医师,硕士生导师,中华医学会全国感染病分会委员,中华传染病杂志编委,从事肝病诊疗工作3

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