小三阳就是乙肝两对半检查中的1、4、5项呈阳性，即表面抗原(HBsAg)、E-抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)三项指标阳性。乙肝小三阳只是表示乙肝病毒在体内的一种状态，小三阳无法说明病情的轻重以及病毒量的多少。乙肝病毒传染性有多大以及病毒载量以HBV-DNA检查结果更为准确。

小三阳需不需要治疗，应该结合实验室检查的结果分类说明。

1、如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。

这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

2、小三阳乙肝病毒 DNA 低水平复制(PCR 检测<106 ，肝功能正常或轻度异常，腹部 B 超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。

这种情况约占小三阳患者总数的 20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

3、小三阳乙肝病毒DNA高水平复制(PCR 检测>106)，肝功能不正常，称为 “e 抗原阴性的慢性乙肝 ”。

这种情况约占小三阳患者总数的 10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种小三阳反而比三大阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取 免疫疗法与抗病毒药物相结合 ，促使乙肝病毒 DNA 转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“ 姑息疗法 ” 。

小三阳与大三阳相比的话，大三阳传染性比小三阳强，更容易传播;而小三阳在后期转归上更可能转化为肝硬化或肝癌。所以，从病理上分析，小三阳更具有危险性，对感染者来说是个潜在的威胁。

专家建议小三阳患者应定期检查肝脏功能及乙肝病毒DNA，动态监测病情变化。

推荐阅读：小三阳肝功能正常亦不可松懈