食欲减退、恶心厌油、上腹部不适、肝区疼痛….继而小便颜色加深,巩膜、皮肤颜色变黄,这些都是黄疸型肝炎的症状,黄疸型肝炎起病急,若不接受规范治疗,易引起各种并发症。
黄疸型肝炎的症状:
黄疸型乙型肝炎的整个病程一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段。

一、黄疸前期
从患者开始有症状到出现黄疸这段时间,约为数日至2周。起病时患者常感畏寒、发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘。在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被误诊,应特别注意,如有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。
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二、黄疸期
患者巩股(白睛部分)、皮肤及粘膜黄染,于数日到2周达高峰。此时发热渐退,消化症状却进一步加重。肝脏肿大压痛,约10%—35%的患者脾脏亦肿大并能触及。血象白细胞正常或稍偏低,肝功能试验明显异常,血清胆红素在17微摩尔/升(1.0毫克见)以上。此期一般约持续2-6周。
三、恢复期
黄疸渐消退,症状逐步消失,肝、脾肿大日渐回缩,肝功能趋向恢复直至正常,为期约4周。
实验室相关检查:
1、血象:白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。
2、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。
3、血清酶测定
(1)转氨酶:谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。
(2)其它酶:γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。
4、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定 重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降,提示预后不良。
黄疸型肝炎的并发症:
1、本病的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。
2、阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。
3、阳黄若患者体质差,病邪重,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳,湿从寒化,转为阴黄;
4、急黄若热毒炽盛、内陷心包、或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候;
5、阴黄重感湿热之邪,又可发为阳黄;阴黄久治不愈,可转为积聚,鼓胀。
6、一般来说:阳黄预后良好,唯急黄邪人心营、耗血动血、预后多不良,至于阴黄,若阳气渐复,黄疸渐退,则预后较好;若阴黄久治不愈,化热伤阴动血,黄疸加深,转变为鼓胀重症则预后不良;急黄病死率高,若出现肝肾阳气衰竭之候,预后极差。此外,还可引起胆红素脑病。
在急性黄疸型肝炎的治疗中,目前以中医治疗为主导,西医治疗为辅助,中西医结合科学治疗。
中医药治疗黄疸型肝炎疗法列举如下:
一、利胆退黄法:此方法适用于湿热蕴结型。小便俱黄,发热,恶心欲呕,腹胀纳呆,身倦乏力,舌质红,苔黄腻,脉弦数。用龙虎汤(龙胆草,茵陈蒿,虎杖,大青叶,连翘,栀子,茯苓,白茅根,大黄)或用茵鸡黄草汤(茵陈,鸡骨草,田基黄,败酱草,白花蛇舌草)治疗,疗效甚佳。
二、活血化瘀法:本法适用于湿热瘀阻型。症见:发热口渴,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便干结,小便黄赤,有灼热感,身黄如橘子色,舌苔黄腻,舌质暗红,脉弦数。(茵陈,赤芍,丹皮,丹参,栀子,桃仁,郁金)治疗黄疸型肝炎40例,总有效率为98%。
三、温阳化湿,利尿退黄法:本法适用于寒湿困脾型。症见:身目发黄。色暗淡,尿黄,纳少,恶心,腹胀痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白腻,脉沉。方用茵陈术附汤,(茵陈,白术,附子,干姜,炙甘草,肉桂,)加茯苓,郁金,黄芪治疗,疗效颇佳。
四、通腑泻浊,利胆退黄法:本法用于腑实壅滞型。症见:巩膜皮肤黄染,小便短少,如浓茶色,大便燥结,腹满或胀,两胁下胀满拒按,口中热臭,舌红,苔黄厚腻或黄燥,脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加味,(茵陈,栀子,金银花,连翘,黄柏,赤芍,枳实,郁金,金钱草,败酱草,炙甘草,大黄,红枣,),治疗急性黄疸型肝炎,效果满意。
五、清热蠲湿,利尿退黄法:本法适用于湿热并重型。症见:目黄,身黄,小便黄,口苦咽干,不思饮食,倦怠乏力,脘腹胀满,舌苔白厚腻,脉滑。方用茵陈四苓汤(茵陈,茯苓,猪苓,泽泻,白术)加薏苡仁,车前草,杏仁等治疗,效果满意。
六、和解少阳法:本法适用于少阳邪热,枢机不利型。症见:身黄,目黄,小便黄,口干口苦,头晕目眩,恶心呕吐,不思饮食,脘腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。方用小柴胡汤加味(柴胡,法半夏,黄芩,大枣,炙甘草,人参,生姜,木香,砂仁,茵陈)。
七、芳香化湿法:本法适用于湿热阻滞中焦型。症见:身,目,小便俱黄,脘腹胀满,不思饮食,口干口苦,舌红苔白腻,脉濡或濡数。方用甘露消毒丹加减(藿香,白蔻,木通,苍术,连翘,茯苓,泽泻,茵陈,薄荷)治之,疗效卓著。
八、健脾化湿法:本法用于脾虚失运型。症见:身目萎黄晦暗,不思饮食,腹脘胀满,恶食,小便短黄,大便溏薄,舌苔白腻,脉濡缓。方以六神散加味(党参,茯苓,白术,扁豆,炙甘草,山药,柴胡,白芍,五味子,山楂,黄芪)治疗成人脾虚及小儿急性肝炎,效果满意。
湖北荣军医院肝病科专家提醒,急性黄疸型肝炎刚开始疗效比较好,但随着时间效果会下降,这时必须坚持治疗。针对病因,以治疗原发病为基础,在治疗的过程中调整生活状态,养成良好的生活习惯,注意休息,避免劳累。




