一、什么是乙肝大三阳
所谓大三阳是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的一种检测结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）；第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)；第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
大三阳是指1、3、5项即表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
二、乙肝大三阳可能出现的症状
1、乏力、消瘦：乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活等。消瘦也是乙肝大三阳患者的常见状症，系肝功能受损，消化吸收功能下降所致。
2、腹胀：乙肝大三阳患者体内消化道运动减弱，分泌吸收减少，使消化道对细菌的顺应性机械排空作用减弱，抗体、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少，使胃肠环境利于细菌生成。大量的细菌增殖，不仅会造成胃肠内气体的增多，还会导致小肠黏膜上皮细胞受损、绒毛脱落变短、黏膜下炎性病变等等，赞成排空延迟，使患者感到腹胀。
3、恶心、呕吐：肝脏是人体的一个大的“化学工厂”，人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。一旦这个“化学工厂”受到破坏，吃进去的食物不能正常地进行“加工”，患者就会出现恶心、呕吐及食欲不振等症状。
4、黄疸：乙肝大三阳患者在急性发病过程中常有发热症状，有的患者出现高热，并伴有畏寒。其原因是由于肝炎引起的肝细胞坏死，肝功能受到损害，肝脏解毒功能降低，促使人体新陈代谢发生改变，且代谢物不能及时被清除，刺激体温调节中枢而引起的。
5、肝病面容：许多病程较长的乙肝“大三阳”病人皮肤色素暗沉，面部呈现暗灰色，夹杂着“钞票纹”（毛细血管扩张），失去正常应有光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面容”。主要是由于肝功能下降，将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱，以致制造肾上腺皮质激素的主要原料减少。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退，均可使脑垂体功能紊乱，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。
6、肝掌与蜘蛛痣：乙肝大三阳患者有的会发现在脸部、颈部、手部有一种形态很像蜘蛛网样的痣，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0.2~2厘米，这种痣称为蜘蛛痣。肝掌表现为手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现粉红色胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。
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三、乙肝大三阳的发病机理
乙肝大三阳的发病机理是一个复杂的问题，迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究，结果表明，乙肝大三阳患者的肝脏受损，并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应，可清除已感染病毒的肝细胞，又可引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。幼儿时感染HBV，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反应，造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应，引起急性肝炎的症状，同时清除肝炎病毒的。
四、如何判定乙肝大三阳的病情轻重
乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV-DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功不正常，HBV-DNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。
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