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小儿肝炎的抗病毒治疗原则

点击次数: 发布时间:2010-4-30

近年来,临床上小儿肝炎的病例屡见不鲜。小儿肝炎和成人肝炎有什么不同呢?小儿肝炎又应该怎样治疗?

从生理学上看,小儿肝脏比成人相对较大,血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受,因此,小儿感染肝炎病毒后容易成为慢性患者,其后果比成人感染更为严重,危害也大得多。

小儿感染乙肝病毒后,如果不及时治疗或治疗不当,80%~90%会发展为慢性携带病毒状态或慢性乙肝。

另外,小儿感染肝炎病毒以后,发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比率也较高。可以这么说,小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。

小儿肝炎应如何治疗?

一般情况下,慢性乙肝病毒感染患儿应定期进行医学观察,如每隔3~6个月到医院化验肝功能、HBV-DNA等。

如果肝功能有异常、HBV-DNA阳性,则要及时进行抗病毒治疗。

如果肝功能一直正常,但是患儿有明显症状和体征,如乏力、消瘦、肝区不适、肝脏增大等情况,则建议作肝病理检查,了解肝脏有无活动性炎症或纤维化,以便及时发现问题,抓住有利的治疗时机。

尤其是因母婴传播和四岁以前感染者,更应进行肝病理检查。

小儿肝炎是否可使用干扰素α?

1、小儿使用α干扰素治疗,具体剂量由医生根据孩子的年龄、高矮胖瘦情况来确定,疗程为12个月。其中病毒变异型慢性乙肝和乙肝相关性肾炎的疗程相对较长;

2、伴早期肝硬化者应从小剂量开始治疗。12个月是一个基本的疗程,因为小儿的免疫耐受状态比成人突出,应答差,因此疗程要长。

3、过去曾认为小儿急性乙肝不需用α干扰素,但由于小儿急性乙肝的慢转率较高,因此专家根据最新进展建议,急性乙肝在治疗后期也需使用α干扰素,以阻断向慢性化发展。

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